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讓寶貝乖乖睡覺，其實不難
嬰兒與母親 2月號 NO.424 |
解開嬰兒的睡眠密碼
瞭解嬰兒所需的睡眠時間
臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師黃守宏表示，對於剛出生1個月內的嬰兒來說，一天所需要的睡眠時間總共為16～18小時，而這16～18小時又可以被分為好幾次睡眠，每次睡眠可連續約2.5個小時至4小時。直到嬰兒2、3個月大時，嬰兒的睡眠時間開始由白天逐漸向夜晚集中，不過一天仍需16～18小時的睡眠。嬰兒每次的睡眠時間也可以越來越長，直到嬰兒6個月大以後，最長一次的睡眠時間可以長達6個小時左右，並且都以集中在晚上為主。所以如果6個月大的嬰兒夜晚有睡滿6個小時其實就足夠了，剩下的部分可等白天再補足。至於總睡眠量，在1歲以前，嬰兒每天需16～18小時的睡眠時間；1歲以後一天的總睡眠需求量會慢慢降到14～15小時。
新生兒的睡眠分期仍不明確
「為什麼我家寶寶每次好不容易睡著了，卻一下子就醒過來？」大多數的媽咪都會有這個疑問。原因除了嬰兒在不同的年齡層，每次可睡眠的時間長短不同以外，也是因為嬰兒接觸到外在刺激的緣故（如配合餵奶的時間，約每2～4小時喝一次奶），嬰兒逐漸與外界環境同步化，所以每次的睡眠時間也會比較短。
另外還有一個重要的原因：年紀較小的嬰兒的睡眠分期還不清楚，所以才會睡一下子就醒過來。什麼是睡眠分期？人類一天的睡眠可分為好幾個不同的階段，簡單來說，睡眠可分為「快速動眼期」與「非快速動眼期」，每天我們都會經歷這兩種不同睡眠，一個睡眠循環包含了「快速動眼期」與「非快速動眼期」。我們的睡眠會在幾種不同的睡眠階段中自行作轉換；剛出生的小嬰兒對於睡眠的分期仍不太明確、睡眠效率不好，所以容易一下子就醒過來。直到2、3個月大後，生理時鐘與睡眠週期逐漸開始被建立，睡眠才會比較穩定一點。
什麼是「快速動眼期」？
顧名思義，是指眼球動得很快的睡眠時期；由於快速動眼期與其他睡眠階段相當不同，所以其他睡眠階段皆被簡稱為「非快速動眼期」。腦部於快速動眼期的活動相當活躍，神經元活動度與清醒時相同。多數我們在醒來後還能記得的夢境，都是在這個階段發生的。我們打從出生後開始，睡覺時就會做夢；快速動眼期的睡眠對於穩固生活記憶來說相當重要，如果正值快速動眼期的睡眠數次被打斷，下次腦部需要的快速動眼期睡眠時間將更長。相較於成年人，快速動眼期的睡眠對於嬰兒而言更為重要，因為可以幫助嬰兒發育與學習。
配合家庭作息，漸立起固定時間表
睡眠對於嬰兒來說相當重要，不僅可以幫助嬰兒的學習，也能有助於記憶處理與消化所接收到的訊息、增進免疫功能與生長發育。不過即使睡眠對孩子很重要，也不表示一定要讓嬰兒「睡到自然醒」，黃守宏醫師勸爸媽需要為嬰兒建立起一套固定的生活作息時程表，時間到了按表操課，讓2、3個月大以上的嬰兒能夠逐漸習慣大人為他所建立的生活作息，喝奶時間到了就必須叫醒餵奶、該睡覺時再睡覺，才不會把大人累成熊貓眼，孩子也更能適應家庭作息。
關於睡眠，需釐清的5大迷思：
1.（×）「把嬰兒吵醒好可憐，應該讓他盡量睡。」
這個說法並不是完全正確的，仍應以配合家庭作息為主。即使嬰兒某一段睡眠的時間不夠充足，由於睡眠會有所謂的恆定性（也就是「睡眠債」，倘若上一次沒睡夠，下一次睡眠時通常會睡得很好），所以也不會有多大的負面影響，家長不用太擔心。
2.（×）「哄寶寶睡覺好像是必要的。」
很多嬰兒在睡前都會大哭，需要主要照護者安撫，但黃守宏醫師認為哄寶寶入睡並非必要，若是每次睡覺前都需大人哄睡，這樣也會給大人增加負擔。其實也有其他睡前儀式可代為哄寶寶入睡，如洗澡等。如果讓寶寶培養睡前洗澡的習慣，久而久之，寶寶洗完澡後就會知道「睡覺時間到了」，不需要再特別哄睡。但醫師也提醒媽咪，若要改變寶寶的睡眠習慣，最好採取溫和漸進的方式，不要驟然改變太多喔！
3.（×）「怕寶寶的頭形不好看，趴睡比較好。」
目前醫學界普遍建議讓嬰兒側睡或仰睡，比較不會因為趴睡而悶住口鼻。睡床的佈置上也盡量不要有太多柔軟的物品，以免窒息意外。媽咪將嬰兒放置在床鋪上時，建議讓他以仰睡的姿勢入睡，之後也不用協助其變換姿勢。
4.（×）「我家寶寶一直不肯睡覺，不如放棄，讓他累了自己再睡就好。」
對0～2歲的孩子而言，白天最好還是需要睡覺，一般會維持上午與下午各一段的睡眠。對於1～2歲的孩子來說，生活周遭可能會有太多有趣的刺激使他不想睡覺，但最好仍讓孩子養成固定時間睡覺的習慣。不過隨著年紀漸長，早上的睡眠時間會逐漸消失，晚上的睡眠時間則會拉長，也越來越能睡過夜。若是睡覺時間到了寶寶還不想睡，大人應溫和地堅持讓他入睡。
5.（×）「每天都在床上和小寶寶親子互動、玩樂一下。」
黃守宏醫師表示，臥室應該只能是睡覺的地方，爸媽須盡量將床的功能單純化，不要在床上和寶寶玩樂，以免寶寶躺到床上卻只想玩。
如何選擇嬰兒睡覺用的棉被？
應盡量選擇輕薄透氣的棉被，覆蓋在嬰兒身上時別蓋太高，蓋到胸口即可。如擔心嬰兒踢被子著涼，也可選擇防踢被。
如何增進嬰兒的睡眠
如何讓寶寶安靜睡過夜？除了嬰兒年紀太小，一次可連續睡眠的時數還不足的因素以外，黃守宏醫師認為這個問題應該由父母本身開始反省起，與爸媽如何照顧寶寶也有關係。要讓寶寶好好睡覺，一定要把家庭的因素也放入討論。是否有營造出讓寶寶可以安寧睡眠的環境？父母是否堅持不在太晚的時候與寶寶玩樂？家庭有沒有幫寶寶擬定每天固定的作息時間表，調整寶寶的生理時鐘？在煩惱寶寶都不乖乖睡覺之前，這些都是家長必須先思考的問題。綜合各項重點，如何增進嬰兒的睡眠不外乎6步驟：
1. 用一貫的方式、一致的態度對待寶寶：大人自己必須先以相同的模式對待寶寶、在固定的時間點做同樣的事情，包括幾點關燈等，照護變動別太大，寶寶才能逐漸適應，並與外界同步化。
2. 臥室是睡覺的地方，盡量別在床上與寶寶玩樂。
3. 睡覺前可調昏暗小夜燈或完全熄燈、將室內溫度控制適中、保持安靜、睡床別佈置得過於柔軟。
4. 可建立「睡前儀式」，如洗澡等。
5. 對於6個月以上的寶寶而言，盡量不要在午後給他吃含有咖啡因的食物，如巧克力等。
6. 若嬰兒睡不好，哭鬧不止，就要幫他找尋可能的原因。如腸絞痛、中耳炎、尿布疹、異位性皮膚炎等，都有可能造成睡眠品質不佳。
嬰兒睡覺時會打呼嗎？
嬰兒睡覺時的確可能會打呼，若已排除是感冒所導致，則可能是仰睡時喉頭的軟組織往後倒所造成、或是天生呼吸道組織結構狹窄也會導致嬰兒打呼。如不確定是哪種因素造成嬰兒打呼，建議還是請小兒科醫師確診較保險。
黃守宏
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北市立聯合醫院松德院區住院醫師暨總醫師
台北醫學大學附設醫院研究醫師
現任：台北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師
台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師
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